Référez-nous un patient. Complétez le formulaire ci-dessous. DateVotre spécialiste*Dr Philippe MartineauDr Youssef BouhoutDre Mahbeigom HatefiDre Ryma KabirDre Elyse GrenierNom complet du patient*Téléphone du patient*Âge du patient*Type d'intervention*Autres / Soins requis*Nom du dentiste référent*Courriel du dentiste référent*Joindre les radiographies Déposer les fichiers ici ou Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, docx, doc. Date des radiographie Format de date :JJ - MM - AAAA
